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子宮体部がんには、外科療法、放射線療法、化学療法、ホルモン療法の４つの治療方法があります。
病気の拡がりぐあいに応じて、これらを単独に、あるいは組み合わせて治療を行います。
以下にそれぞれの治療方法について説明します。
１）外科療法
外科手術は子宮体部がんの最も一般的な治療です。
手術によりがんをとり除くと同時に、病気の拡がりを正確に診断し、
放射線治療や化学療法などの追加の必要性を判断します。
病期によって下記のいずれかの術式を選択します。
術式の違いは、切除する範囲の違いで、病期が進むと切除する範囲を広げなくてはなりません。
しかし、切除範囲が広がると手術による障害があります。
この２つの点を考えて適切な術式を選択します。
(1)単純子宮全摘出術と両側付属器（卵巣・卵管）切除術
腹壁を切開し、子宮、卵巣、卵管を切除します。術前の診断で、
0期の場合には標準的にはこの手術が行われます。
手術前の診断でI期以上の場合には、これに加えて、
骨盤内や腹部大動脈周囲のリンパ節郭清（かくせい）*を行う場合があります。
*リンパ節郭清とは：リンパ節は小さな豆のかたちをしており、全身に存在します。
リンパ節は感染に対して戦う細胞を増やし、貯蔵しますが、
そのリンパ節の中にがん細胞が含まれる（リンパ節転移）ことがあります。
そのため、骨盤内や腹部大動脈周囲のリンパ節を切除して除去します。
(2)広汎性子宮全摘出術
子宮、卵管、卵巣、腟及び子宮周囲の組織を含めて広汎に切除します。
この術式は、手術前の診断で病気が子宮の頸部におよんでいる場合
（II期、及びIII期の一部）などに選択されることがあります。
普通、広汎性子宮全摘出術の場合は、骨盤内リンパ節郭清を行います。
同時に腹部大動脈周囲のリンパ節郭清を行う場合もあります。
手術障害は、単純子宮全摘出術ではほとんどみられません。
広汎性子宮全摘出術では、排尿・排便障害（出すことが困難になる）があります。
卵巣切除は、女性ホルモンがなくなることによる
卵巣欠落症状（更年期障害）をおこすことがあります。
骨盤内リンパ節郭清は下肢の浮腫（むくみ）をおこすことがあります。
２）放射線療法
放射線治療は、高用量X線または高エネルギー線を用い、がん細胞を殺し腫瘍を縮小します。
放射線治療は身体の外の機械から行う（外照射）方法と、
ラジオアイソトープを充てんしたプラスチックをがんの存在する部位の
子宮腔内及び腟内に設置して行う（腔内照射）方法があります。
この治療は単独または手術療法と組み合わせて、術後に行われます。
放射線単独の治療は、放射線治療を希望される場合や、
高年齢あるいは他の病気のために手術の行えない場合、
病気の拡がりのため手術を行うことが困難な場合（III/IV期の一部）などに用いられます。
手術後に放射線療法を行うのは、リンパ節転移を認めた場合、
病変が子宮の壁に深く浸潤していた場合、腟壁に浸潤していた場合などがあります。
３）化学療法
化学療法はがん細胞を殺す薬剤（抗がん剤）を使用します。
経口的あるいは経静脈的に投与します。化学療法は全身的治療とも呼ばれます。
それは薬剤が血流に入って全身をめぐり、子宮外のがん細胞を殺すことができるからです。
化学療法を単独で行うのは、病気がすでに全身に拡がっている場合（IV期の一部）などがあります。
手術後に化学療法を行うのは、病気が子宮外に拡がっている場合など（III/IV期）です。
４）ホルモン療法
ホルモン療法は、がん細胞を殺すために女性ホルモン剤を使用します。
黄体ホルモンの働きのある経口内服剤が普通用いられます。
手術をしない段階の診断で、0期もしくはI期で、子宮を摘出しないで残したいと希望する
若年の女性の場合に選択されることがあります。
その場合、がんの病巣を含む子宮内膜をすべて掻爬する治療と組み合わせて行います。
また、再発の危険性の高い症例に対する補助的な治療として、
あるいは化学療法の効果が不十分な場合や全身状態が不良で化学療法を行うことができない場合に、
化学療法にかわる全身的治療として行われることもあります。 |
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